[업무문서] 의료보험증기재사항변경신청서
페이지 정보
작성일 23-09-18 23:15
본문
Download : [업무문서] 의료보험증기재사항변경신청서.hwp
[업무문서] 의료보험증기재사항변경신청서
설명
[업무문서] 의료보험증기재사항변경신청서 , [업무문서] 의료보험증기재사항변경신청서기타서식 , 업무문서 의료보험증기재사항변경신청서
업무문서,의료보험증기재사항변경신청서,기타,서식
순서
[업무문서] 의료보험증기재사항변경신청서
Download : [업무문서] 의료보험증기재사항변경신청서.hwp( 57 )
서식/기타
결
재
담당자
팀 장
부 장
지사장
의료insurance증기재사항변경신청서
전결
일 련 번 호
처 리 기 간
즉 시
?? 지역 피insurance자 □
?? 공무원 및 교직원 피insurance자 □
세
대
주
①의료insurance 증번호
기관
④기 호
⑤명 칭
②성 명
피insurance자⑥성 명
③주민등록 번 호
-⑦주민등록번호
-대
상
자
⑧성 명
⑨주 민 등 록 번 호
⑩지역피insurance자 일부의 자격상실, 공무원?교직원피부양자의 자격상실 □
⑭기타 기재사항 변경 □⑪상실일
⑫상실사유장 제 비
신청여부
⑮변경신청항목
부호
⑬…(drop)
1. 자 택
2. 의료기관
3. 기 타
① ～ ⑦ : 지역피insurance자는 세대주의 증번호, 성명, 주민등록번호를 기재하고, 공무원 및 교직원 피insurance자는 소속기관기호?명칭, 성명, 주민등록번호를 기재한다.
⑧ ～ ⑨ : 신청대상자의 성명 및 주민등록번호를 기재합니다
⑪ : 피insurance자 자격상실일을 기재합니다
![[업무문서]%20의료보험증기재사항변경신청서_hwp_01.gif](http://www.allreport.co.kr/View/%5B%EC%97%85%EB%AC%B4%EB%AC%B8%EC%84%9C%5D%20%EC%9D%98%EB%A3%8C%EB%B3%B4%ED%97%98%EC%A6%9D%EA%B8%B0%EC%9E%AC%EC%82%AC%ED%95%AD%EB%B3%80%EA%B2%BD%EC%8B%A0%EC%B2%AD%EC%84%9C_hwp_01.gif)
![[업무문서]%20의료보험증기재사항변경신청서_hwp_02.gif](http://www.allreport.co.kr/View/%5B%EC%97%85%EB%AC%B4%EB%AC%B8%EC%84%9C%5D%20%EC%9D%98%EB%A3%8C%EB%B3%B4%ED%97%98%EC%A6%9D%EA%B8%B0%EC%9E%AC%EC%82%AC%ED%95%AD%EB%B3%80%EA%B2%BD%EC%8B%A0%EC%B2%AD%EC%84%9C_hwp_02.gif)
다.
