승모판 폐쇄증 간호 조사
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작성일 24-01-22 06:49
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승모판 폐쇄증에 걸린 환자를 대상으로 간호 조사를 한 리포트입니다.
cf) mitral valve 를 통과하는 혈류의 정상 속도 : 0.6 ~1.3 m/s
(3) pulmonary hypertension 의 발생 기전
① left aterium pressure 상승의 피동적 전달
② reactive pulmonary arterior constriction
③ pulmonary vascular bed 의 organic obliterative change
(…(skip)① exertional dyspnea, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea
② palpitation, fatigue
③ hemoptysis
④ bloody sputum
⑤ Rt. ventricular failure -> edema
⑥ thromboembolism
⑦ infective endocarditis
① S1 의 증가 : apex 에서 ( calfication 시는 증가하지 않을 수 있다)
② opening snap (개방음) : apex 내측, expiration 시 잘 들림.
③ mid - diastolic rumbling murmur : low-pitched, apex 에서
④ presystolic murmur
⑤ S3, S4 는 없음.
⑥ pulse pressure 감소 ( cardiac output 의 감소로)
① P2 증가, S2 split 감소 (single S2)
② pulmonary ejection murmur, tricuspid regulgitation murmur
③ Graham Steel murmur of pulmonary regulgitation : left sternal border
④ right ventricular S4 (right ventricular hypertrophy), S3 (right heart failure)
① Lutembacher`s syndrome = atrial septal defect + mitral stenosis
② mitral regulgitation : S1, opening snap 의 감소, apical systolic murmur, S3 출현시 의심.
③ pulmonary regulgitation : Graham Steel murmur
④ aortic regulgitation : diastolic blowing murmur : left 3rd intercostal space 에서
⑤ tricuspid regulgitation
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2. Pathophysiology
(1) 혈역학적 동태
① Lt. ventricle filling 의 감소
② CO 의 감소
③ LV 와 LA 간의 압력 차이
④ LA pressure 의 증가
(2) mitral valve orifice정상 : 4 ~ 6 ㎠
mild stenosis < 2 ㎠ -> diastolic murmur, pul. capillary wedge pr. 증가 (20-25 mmHg)
severe stenosis < 1㎠ -> pulmonary hypertension 증상 발현
220 msec
cf) MVA (mitral valve area) = (㎠)
pressure half time
pressure half time 이 길수록 mitral stenosis 가 심하다.
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